Los sistemas de salud necesitan cambios radicales; la asistencia virtual allanará el camino

El covid pandémico de 19 nos mostró cuánto necesita la atención médica no solo cambios, sino también cambios radicales. La presión sobre los sistemas mundiales de salud, proveedores y personal ya ha aumentado a niveles insostenibles. Pero también muestra cuánto se puede lograr en tiempos de crisis: por ejemplo, China y el Reino Unido han construido recientemente miles de camas adicionales en unidades de cuidados intensivos, o unidades de cuidados intensivos, en menos de dos semanas. La reforma de la atención médica tendrá que estimular un enfoque totalmente diferente sobre cómo organizar, distribuir y distribuir la atención, que será crucial en una era (ojalá pronto) posterior a la era covid-19. Es la única forma de lograr el objetivo cuádruple de la atención médica: mejores resultados, experiencia del paciente y del personal y menores costos de atención.

¿Cómo sería este cambio? Con un enorme estrés en los sistemas de salud en todo el mundo, es más urgente que nunca intensificar la colaboración, el intercambio de información y conocimiento y la agilidad en la provisión de diagnósticos a gran escala, respiradores y sistemas de monitoreo. Una de las formas más poderosas de lograr esto es crear tecnología para recopilar, calificar y analizar datos para revelar rápidamente patrones y conocimientos ocultos. Destaca la necesidad de infraestructuras de datos de salud robustas

Por ejemplo, en los Países Bajos, Philips se ha asociado con el Centro Médico Erasmus, el hospital Jeroen Bosch y el Ministerio de Salud, Bienestar y Deportes de los Países Bajos para crear un portal en línea que permita a los hospitales holandeses compartir información entre ellos. covid-19 pacientes. Garantiza que los datos de un paciente se transfieran de manera fácil y segura a través de la nube desde el hospital A al hospital B. Poder compartir datos de pacientes entre hospitales con solo tocar un botón es vital para optimizar El uso de los recursos de salud. Puede, por ejemplo, ayudar en la transferencia continua de pacientes infectados entre hospitales para equilibrar la carga de las unidades de cuidados intensivos. Desde su lanzamiento el 28 de marzo, el 95% de los hospitales holandeses ya se han conectado al portal. En tiempos normales esto hubiera tomado años.

Cómo covid-19 está impulsando la transición a la asistencia virtual

Una herramienta vital para hacer frente a una infección que se propaga rápidamente como covid-19 es la asistencia virtual o la telemedicina. Con la gran cantidad de pacientes involucrados y el riesgo cara a cara de infectar a otros pacientes y al personal, las consultas en línea y la gestión remota de pacientes pueden proporcionar un valioso alivio al sistema de salud. Philips ha lanzado una aplicación de telemedicina escalable dedicada que facilita el uso de la detección y monitoreo de pacientes en línea, con el apoyo de los centros de llamadas existentes. La aplicación tiene como objetivo evitar visitas innecesarias a médicos generales y hospitales mediante el monitoreo remoto de la gran mayoría de los pacientes de covid-19 que están en cuarentena en el hogar. Los pacientes infectados con covid-19 pueden ser evaluados a través de cuestionarios inteligentes sobre sus situaciones domésticas y condiciones de salud. Si se requiere intervención en un caso particular, se informará a los médicos y se capacitará al personal.

Durante la pandemia actual, donde covid-19 ocasionalmente causa neumonía severa, estamos viendo un número cada vez mayor de pacientes que requieren atención aguda en un hospital o UCI. Con el aumento de los números en proporciones inmanejables en muchos países, las autoridades de salud no solo enfrentan el desafío de un número limitado de camas y ventiladores en la UCI, sino también la escasez de personal y el agotamiento. Los médicos y enfermeras de cuidados intensivos ya son escasos y la exposición repetida a pacientes infectados aumentará su riesgo de contraer el virus.

La teleterapia intensiva, o e-ICU, permite que un equipo multidisciplinario co-ubicado de intensivistas y enfermeras de la UCI monitoree de manera remota a los pacientes de la UCI, independientemente de dónde se encuentren. Los intensivistas y las enfermeras basadas en el centro de telemedicina e-ICU son compatibles con cámaras de alta definición, telemetría, análisis predictivo, visualización de datos y funciones avanzadas de informes para apoyar a sus colegas en la línea del frente. Los algoritmos les advierten sobre signos de deterioro o mejora del paciente. Ayudan a los equipos de atención a intervenir proactivamente en una etapa anterior o decidir qué pacientes se han estabilizado y pueden transferirse, lo que le permite asignar camas pobres en la UCI a pacientes más agudos. La teleterapia intensiva puede integrarse en un centro clínico y operativo más grande que favorezca la agudeza del paciente y optimice el flujo y la logística del paciente. Esto no solo respalda al personal de primera línea para ayudar a mejorar los resultados de los pacientes, sino que también ayuda a optimizar los escasos recursos.

Proporcionar asistencia predictiva más allá hospital paredes

Las tecnologías avanzadas de telemetría y disparo ofrecen la promesa de monitorear pacientes agudos a gran escala. En un futuro cercano, se puede esperar un software de análisis de imágenes que mida la temperatura, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria de un paciente de la UCI desde una distancia de varios metros. Al usar las soluciones de monitoreo de pacientes existentes, la inteligencia artificial (IA) ya puede usar los datos adquiridos para predecir cuándo la condición de un paciente se deteriorará horas antes de que una enfermera pueda detectarlo. Y cuando los pacientes se deterioran, las conexiones seguras con expertos clínicos externos le permiten iniciar planes de tratamiento adecuados. Cuando hay escasez de personal, como la disponibilidad reducida del personal del turno de noche, el monitoreo se puede realizar desde ubicaciones remotas, incluso en la mitad del mundo, donde las personas están completamente despiertas. En Philips, ya estamos implementando tecnología de cámara con signos vitales para detectar el deterioro de los pacientes que esperan en las salas de espera de la sala de emergencias para que puedan recibir atención rápida.

El enfoque de monitoreo remoto también se puede extender en casa, con dispositivos portátiles inteligentes que rastrean a los pacientes infectados o en riesgo de infección. Estos dispositivos portátiles, como el parche biosensor inteligente de Philips, pueden medir la temperatura corporal, la respiración y la frecuencia cardíaca, controlar el sueño y detectar caídas. Todas estas medidas se pueden combinar con información contextual y de comportamiento sobre los pacientes para mantenerlos lo más seguros posible.

La atención virtual también puede apoyar otros campos de atención médica con exceso de trabajo, como el diagnóstico. La ecografía, la radiografía y la tomografía computarizada son herramientas útiles para el diagnóstico y el seguimiento de covid-19, pero si el número de pacientes crece rápidamente, los radiólogos que los evalúan se enfrentarán a una carga de trabajo mucho mayor. Si no hay suficientes radiólogos disponibles en un hospital para atender a la población local, los servicios de radioterapia pueden ofrecerles el apoyo necesario. Los radiólogos de un hospital pueden ayudar remotamente a sus colegas en otro. Aun así, con tantos casos nuevos de covid-19 en países de todo el mundo, los pacientes a menudo tienen que esperar horas para obtener resultados. El análisis de imágenes de CT con inteligencia artificial podría ayudar a seleccionar pacientes sospechosos de covid-19 en minutos. Esto a su vez podría aliviar la presión en pruebas de laboratorio complejas para confirmar la presencia de coronavirus. Pero hay algunos desafíos difíciles de resolver antes de que un algoritmo pueda distinguir la influencia de covid-19.

Se han probado varias ideas innovadoras y estrategias de afrontamiento en todo el mundo. En el futuro cercano, podemos ver servicios digitales que cierran el ciclo entre consultas y la entrega de curas o medicamentos recetados, drones como vehículos para transportar medicamentos a pacientes y robots que desinfectan áreas contaminadas. Aplicaciones y chats de chat que actúan como controladores de síntomas y proporcionan consejos actualizados sobre viajes y control de infecciones. Cámaras habilitadas para 5G que experimentan síntomas en segundos. Nuevas formas de trabajo que mantienen seguros los procedimientos de diagnóstico y permiten una evaluación rápida, como el ultrasonido guiado por robot que se está probando en China. Cualquier cosa para minimizar el riesgo de transmisión de enfermedades. Aunque estas innovaciones no desempeñarán roles globales en la crisis actual, vigílelas. Muchos sistemas de salud pueden volver a la mesa de dibujo para mejorar su atención basada en las experiencias de hoy.

En Philips, creemos que lo más importante en este momento es trabajar juntos para implementar las medidas correctas a escala mundial, con países que han alcanzado su punto máximo ayudando a aquellos en medio de la pandemia. Lo que aprendamos en el proceso nos permitirá predecir mejor y prepararnos para el futuro. Una cosa es segura, la inteligencia artificial y la asistencia virtual, que son conceptos relativamente nuevos para gran parte de la sociedad, desempeñarán su papel en la lucha contra la pandemia de covida-19. La experiencia directa con estas tecnologías indudablemente ayudará a dar forma al debate sobre su papel futuro en la atención médica y lo que significa para todos nosotros.

Este artículo es una combinación de dos publicaciones de blog que aparecieron por primera vez en Philips.com: “Virtualización para la lucha contra COVID-19” de Jeroen Tas y “Cómo COVID-19 cambiará su vida laboral”. médicos y enfermeras? por Jan Kimpen.